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(記者立貝卡/綜合報導)儘管兩黨已採取措施試圖解決問題，但內華達州仍有成千上萬的中等收入居民，可能失去透過公共醫療保險市場購買保險時所享有的補貼。
在歷經漫長的爭論後，華盛頓特區的觀察人士表示，他們預期這些補貼會在年底到期。同時，依據內華達州保險局數據，私人與公共醫療保險的保費將平均上漲26%。
雖然保費上漲將影響所有自購保險者，但根據無黨派健康政策機構KFF的分析，疫情期間享受補貼的中產階級家庭將面臨更嚴峻的打擊—也就是保費上漲加上補貼取消，實際支出增加超過一倍。
內華達州目前有11.2萬名醫保市場參與者，其中約6%將同時受到保費調漲與補貼到期的雙重影響。
KFF上週發佈的2025年醫保市場調查顯示，全美範圍內1/3的受訪者非常可能改買低保費保單；1/4的受訪者非常可能乾脆不投保。
-黨派之爭仍持續升溫
為爭取延長補貼，民主黨甚至一度讓聯邦政府停擺，但包括內華達州兩位參議員在內的一小群民主黨人，最終同意重新開放政府，以換取「針對延長案表決」的保證。
民主、共和兩黨都表示正在推動延長法案，但離國會議員預計於12月19日開始的冬季休會只剩不多時間。
內華達州民主黨籍參議員Jacky Rosen表示，本週內將提交表決的民主黨版本，是一項對現行增強型保費稅額抵免的「乾淨延長」法案。
他強調，這樣的設計避免共和黨批評民主黨塞入額外主張，讓法案簡單明確、專注在延長補貼上。
Rosen補充，針對共和黨關切的系統性欺詐、濫用等結構性改革，可在延長補貼之後再處理，因為時間真的很急迫。
然而，該法案要在參議院通過需至少60票，以避免冗長辯論，目前共和黨領袖已表態不支持。
另一方面，眾議院共和黨正推動屬於自己的醫改方案，力求在冬季休會前出爐。
內華達州共和黨籍眾議員Mark Amodei表示，他理解醫保成本已經嚴重影響家庭負擔能力，但他不打算支持延長新冠時期的補貼多年。
他說，現在當然該做些什麼，但兩週內不可能有一個完美大補帖。不過我們仍有機會採取一些有意義的步驟。
-爭議焦點為何？
國會的補貼延長辯論籠罩著正在進行的開放投保期（1月15日結束），核心議題是增強型保費稅收抵免—此政策讓收入超過聯邦貧窮線400%的中產階級，也能享受市場補貼。
內華達州Health Link執行長Janel Davis表示，這項政策大幅改善中等收入家庭負擔醫保的能力，也提升整體投保率。
根據聯合健康基金會的統計，2010年內州無保險率為22.6%，到了2023年降至10.8%。但面對保費上漲及聯邦政策不確定性，這項成果正遭威脅。
保險局發言人Drew Pearson表示，消費者最終保費會因家庭規模、需求、所選方案、是否可獲聯邦補助等因素而不同，但一旦補貼到期，不同個案的自付成本都可能大幅增加。
對於收入在基準以下的家庭，其他的平價醫療法案(ACA)稅收抵免仍有效。例如四口之家收入不超過128,600美元，仍可取得其他補貼。
-如何在開放投保中應對變局？
Health Link導航員專案經理Rosa Alejandre表示，由於華府政治爭論激烈，協助投保的機構近期接到大量民眾詢問，許多人對保費及未來補貼不確定性感到震驚。
導航員目前都以「最壞情況」來協助投保人進行選擇。
她表示，雖然保費上漲尚未反映任何未來可能延長的補貼，但若國會後續真的通過延長，這將被視為「符合資格的重大生活事件」，讓民眾可重新選保單。
Rosen也指出，有些家庭已開始透過創意方式降低成本，例如一位家長使用雇主提供的醫保，其餘家庭成員改從市場投保，以達到整體支出較低。
然而Alejandre最擔心的是那些抱著「等看看再說」的人，她指出如果現在沒有保險，過了投保期，即便未來補貼延長，你也沒有重新投保的資格事件。因此那些現在選擇不投保的人，才是我最擔心的。
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